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La jugada de El País lo dejó en fuera de juego y fue decepcionante que llegaran a publicarla.

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Un desacierto periodístico de esta magnitud no puede volver a repetirse. Sin embargo, esta actividad es duramente sancionada por el municipio.

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Por Diego Norambuena O. Para los vendedores, en cambio, constituye una fuente laboral que surge desde la necesidad de un sustento.

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La mayoría tiene hijos y familia que mantener, pero no han encontrado un trabajo estable con la remuneración que requieren. Tampoco tienen los recursos para arrendar un local, pero sí anhelan tener un permiso municipal que les permita trabajar con seguridad.

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Es así como surge un círculo diabetes tipo 1 minsal 2020 honda, pues quienes venden en la calle no lo hacen por opción. A través read article ordenanzas municipales, se ha decidido erradicar este tipo de comercio con la acción de Fuerzas Especiales.

Las redes sociales denuncian que no es la forma ni el procedimiento adecuado, pues se atenta contra la dignidad de las personas. Cabe destacar que la ciudad se vio sumergida en bombas lacrimógenas durante las fiestas navideñas.

Tras escapar de carabineros y evitar multas, muchos ambulantes se cansaron y decidieron hacerle frente a los carros lanza aguas y policías antidisturbios.

Algunos de sus compradores son los usuarios y funcionarios del Hospital Regional, como también los estudiantes y trabajadores de la Universidad de Concepción UdeC.

Os RELIGIOSOS DE UMA MANEIRA GERAL OS EVANGÉLICOS DIZEM , DEUS MANDA PARA O INFERNO OS DOS HOMOSEXUAIS , ENTÃO SE DEUS CRIOU TUDO, INCLUSIVE OS HOMOSEXUAIS SÓ PARA TER O PRAZER ,DE VE-LOS ARDER NO FOGO DO INFERNO POR PRAZER? ENTÃO ESSE DEUS DOS EVANGÉLICOS DEVE SER MUITO SÁDICO.

Si bien han sido muchos los vendedores multados, algunos se cansaron de ver cómo las autoridades les requisan sus artículos. Juan Carlos Alarcón es dirigente del sindicato histórico. Padre de tres hijos, con uno de ellos en la UdeC, asegura que quieren trabajar de forma legal y con permiso.

No Marta Troncoso vende dulces todos diabetes tipo 1 minsal 2020 honda días afuera del hospital. Comerciantes denuncian maltrato de Carabineros Marta Troncoso vende queques, dulces y alfajores en la esquina del Hospital Regional.

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Pese a contar con autorización sanitaria y del Servicio de Impuestos Internos, el municipio le ha negado el permiso municipal, sin considerar los papeles médicos que ha presentado. Una vez me botaron la comida y le echaron cloro.

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La experiencia de Marta Troncoso es pan de cada día para los comerciantes ambulantes, quienes aclaran que lo hacen por necesidad y no por gusto. Se debe sospechar otro tipo de diabetes en los siguientes casos: 13, 14 5, 6 Diabetes tipo 1 minsal 2020 honda. Diabetes monognica Diabetes neonatal o diagnosticada dentro de los primeros 6 meses de vida Diabetes familiar con un padre y abuelo afectados.

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Es posible prevenir la DM tipo 1? Se ha intentado prevenirla con el uso de nicotinamida o insulina subcutnea, oral e intranasal, sin resultados favorables. Actualmente no existe ninguna forma demostrada que permita prevenir la DM tipo 1. Nivel de evidencia B. N Engl J Med.

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Ann N Y Acad Sci; Diabetes tipo 2 Obesos con antecedentes familiares de diabetes tipo 2 y signos clnicos de insulinorresistencia acantosis nigricans Pacientes que debutan con cetoacidosis y evolucionan en forma muy estable en los meses siguientes, con evidencia de produccin de insulina Diabetes tipo 2 propensa a la cetosis.

El ao se public el estudio DCCT 18 que demostr que el tratamiento intensificado con mltiples dosis mejora el control glicmico y disminuye las complicaciones microvasculares. El seguimiento de esta misma diabetes tipo 1 minsal 2020 honda demostr una reduccin tambin de las complicaciones macrovasculares.

Gracias amigos por pensar en las personas que somos diabéticos y así cuidarnos. Bendiciones desde Honduras !

El equipo incluye: La persona con diabetes, su familia o cuidador Mdico especialista, diabetlogo o endocrinlogo peditrico o de adulto, alternativamente un mdico pediatra o internista capacitado en el manejo de nios, adolescentes o adultos con diabetes, segn corresponda. Educador en diabetes en Chile, esta funcin habitualmente la cumple una just click for source capacitada Nutricionista capacitada en diabetes Psiclogo Asistente social Los integrantes del equipo deben tener el entrenamiento diabetes tipo 1 minsal 2020 honda requerido y motivacin para abordar los siguientes aspectos del cuidado de las personas con diabetes tipo 1: Educacin y entrega de informacin Nutricin Tratamiento Identificacin y manejo de las complicaciones Consejera Apoyo psicolgico Los pilares del tratamiento incluyen la terapia insulnica, estilo de vida y alimentacin saludable con conteo de hidratos de carbonoautocontrol, educacin del paciente diabtico y su familia, y apoyo psicosocial.

En las localidades en que no est disponible un equipo multidisciplinario, debe existir acceso a una red de apoyo por un centro especializado. DCCT Group. N Engl J Med; Qu tipos de insulinas existen y cuales estn disponibles en Chile?

Las insulinas basales diabetes tipo 1 minsal 2020 honda accin intermedia o prolongada disponibles son: NPH, glargina y detemir; las insulinas para uso en bolos prandiales de accin rpida y ultrarpida son: insulina cristalina, lispro, asprtica y glulisina.

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Las insulinas disponibles en Chile se muestran en la Tabla 2. Cules de estas insulinas se pueden utilizar en nios? Las insulinas convencionales de accin intermedia NPH y rpida cristalina estn ampliamente validadas para su uso en nios. Los anlogos de insulina diabetes tipo 1 minsal 2020 honda y detemir estn aprobados como terapia basal para mayores de 2 aos.

Los anlogos de accin ultrarpida, lispro, asprtica o glulisina son seguros para el uso peditrico. No se recomienda el uso de insulinas read more en poblacin peditrica por la poca flexibilidad en ingesta alimentaria y actividad fsica, sin embargo en pacientes con muy mala adherencia a tratamiento pueden considerarse una alternativa teraputica.

Las caractersticas de las insulinas disponibles en Chile y sus tiempos de accin se muestran en la Tabla 2 y 3, respectivamente.

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Cuando se conservan a temperatura diabetes tipo 1 minsal 2020 honda su duracin disminuye a 4 a 6 semanas. Slo las insulinas en uso se pueden mantener a temperatura ambiente. Las insulinas requieren mantenerse protegidas de la luz solar diabetes tipo 1 minsal 2020 honda y temperaturas extremas. Es necesario agitar la insulina antes de usar? Solo las insulinas NPH o pre-mezcladas previo a la inyeccin, dado que son insulinas que sedimentan; el contenido del frasco debe ser homogenizado durante 20 ciclos hasta que los cristales vuelvan a estar en suspensin.

Rotar en o girar entre las manos hasta que se transforme en una solucin blanca lechosa. Nunca agitar vigorosamente.

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Qu mtodos se utilizan para administrar la insulina? La insulina puede administrarse utilizando jeringas, lapiceras, catter de infusin subcutnea, bomba de infusin continua de insulina subcutnea.

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New injection recommendations for patients with diabetes. Special issue 2;S3-S Cul debe ser el largo de la aguja para lograr una inyeccin subcutnea de insulina? La evidencia ha demostrado que el uso de agujas largas para la inyeccin de insulina, tanto en adultos 12,7 mm como en los nios 8 mm incrementa el riesgo de inyecciones intramusculares.

Las agujas ms cortas son ms seguras y en general mejor toleradas.

No hay evidencia a la fecha de aumento de filtracin de insulina, dolor o lipodistrofia, ni tampoco un peor manejo de la enfermedad u otras complicaciones en poblaciones de pacientes que utilizan agujas ms cortas 4,5,6 mm. Estudios han demostrado que no hay grandes diferencias en el grosor de la piel entre la poblacin adulta, ej. Adicionalmente, las agujas de 4 mm de los lpices han demostrado seguridad y eficacia en los read article de todas las tallas.

El ngulo de inyeccin de la insulina va a depender del largo de la aguja. Es as como en pacientes que utilizan lpiz este debe ser en Los pacientes diabetes tipo 1 minsal 2020 honda utilizan agujas largas, 8 mm, se debe proceder a hacer un pliegue en la piel e inyectar en un ngulo de Existen diferencias en la biodisponibilidad de la insulina segn el sitio de la inyeccin?

La absorcin es ms rpida en abdomen Nivel de evidencia A. La absorcin en zonas adyacentes a la musculatura que se utiliza diabetes tipo 1 minsal 2020 honda hacer ejercicios glteos y muslos aumenta la absorcin de la insulina Nivel de diabetes tipo 1 minsal 2020 honda B.

La cara lateral del muslo y la parte alta del muslo son las de absorcin ms lenta, recomendadas para el uso de anlogos de accin lenta, que no se afectan por ejercicio Nivel de evidencia A Ver resumen de las recomendaciones, Tabla 4, y otros aspectos prcticos de la administracin de la insulina en el ANEXO 1.

Tabla 4. Recomendaciones para inyeccin de insulina Cules son las vas de administracin de la insulina? La insulina se administra por va subcutnea, excepcionalmente va endovenosa o intramuscular.

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La va endovenosa se utiliza en el tratamiento de la cetoacidosis diabtica, hospitalizaciones en unidades crticas y durante la ciruga. Solo la insulina cristalina y anlogos de accin rpida se administran va endovenosa, estos ltimos no presentan ventajas respecto a los primeros por esta va y son de mayor costo.

Existen los siguientes esquemas: a 1- 2 inyecciones diarias de insulina de accin intermedia, habitualmente mezcladas con insulina de accin rpida o anlogo ultrarrpido.

Diabetes tipo 1 minsal 2020 honda subcutnea contina con infusor bomba de insulina. Qu esquemas han demostrado ser ms efectivos en lograr un mejor control glicmico?

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Los anlogos de insulina basales y prandiales tienen la ventaja que permiten un tratamiento individualizado y ms just click for source al estilo de vida y caractersticas del paciente. Adems, constituyen una herramienta teraputica para pacientes con hipoglicemia recurrente. Los anlogos de accin prolongada permiten una mayor libertad en el horario diabetes tipo 1 minsal 2020 honda las comidas y por lo tanto un estilo de vida ms flexible debido a su menor variabilidad en absorcin y efecto sin peak de accin.

Nivel de evidencia A Su uso se asocia a un menor riesgo de hipoglicemia severas. Nivel de diabetes tipo 1 minsal 2020 honda A En cuanto a control glicmico medido por HbA1c, los anlogos de accin prolongada han demostrado mejoras discretas pero sostenidas versus la NPH. Nivel de evidencia C Tiene ventajas el tratamiento con anlogos de accin rpida vs insulina cristalina?

Los anlogos alcanzan insulinemia postprandial ms parecida a la fisiolgica con lo que disminuye la hiperglicemia post-comida. Nivel de evidencia A El uso de anlogos de accin ultrarrpida no tienen efecto basal a las horas lo que determina menor riesgo de hipoglicemia tarda posterior a la inyeccin, al compararla con insulina rpida. Nivel de evidencia A Por esto mismo, evitan la necesidad de colaciones. La insulina de accin rpida debe inyectarse 30 minutos antes de la ingesta; las ultrarrpidas tienen la ventaja que se inyectan junto con las comidas Nivel de evidencia A Las ultrarrpidas son la mejor opcin cuando se requiere administrar los bolos despus de las comidas lactantes y preescolares Nivel de evidencia B.

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Nios y adolescentes deben usar agujas de 4,5 o 6 mm para please click for source el riesgo de inyeccin intramuscular y minimizar el dolor. Las agujas diabetes tipo 1 minsal 2020 honda 4, 5 y 6 mm pueden ser usadas por personas adultas, incluidos los obesos, porque el grosor de la piel es constante en los sitios de inyeccin, edad, raza IMC y gnero, lo que vara es el grosor del tejido celular subcutneo.

No hay razones mdicas para recomendar agujas para lpices mayores 8 mm en adultos. Al iniciar diabetes tipo 1 minsal 2020 honda terapia diabetes tipo 1 minsal 2020 honda recomienda usar agujas ms cortas para minimizar el dolor.

A los pacientes se les debe ensear las caractersticas fsicas de la lipodistrofia para que puedan detectarla al autoexaminarse; el autoexamen debe ser rutinario. No deben inyectarse en reas lesionadas ya que la lipodistrofia puede empeorar y la absorcin de insulina retardarse o ser errtica, deteriorando el control de la diabetes.

Las mejores estrategias para evitar y tratar la lipodistrofia incluyen el uso de insulina humana purificada o anlogos, rotar el sitio de inyeccin, dividir en cuadrantes o mitades las zonas de inyeccin nalgas o muslos y no reusar las agujas para minimizar el trauma. Se debe ensear a los pacientes un esquema de rotacin fcil de seguir desde el inicio de la terapia de inyeccin para salvaguardar el tejido normal.

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Los anlogos de insulina se pueden administrar en cualquier sitio de inyeccin diabetes tipo 1 minsal 2020 honda las tasas de absorcin no son sitio especficas. La insulina regular debe ser administrada en el abdomen para incrementar la tasa de absorcin; NPH debera ser inyectada en los muslos o nalgas para enlentecer la absorcin y reducir la probabilidad de hipoglicemia.

Las inyecciones intramusculares de anlogos de larga accin se deben evitar por el riesgo de hipoglicemia severa.

Sin embargo, el hombre fue detenido por su participación en un robo con intimidación que sufrió una familia de Miraflores Alto en Viña del Mar, los que fueron agredidos con armas de fuego y víctimas del robo dos millones de pesosen un atraco perpetrado tras hacerse pasar por efectivos policiales.

Los nios pequeos deben ser ayudados con tcnicas de distraccin no con engaos o terapia de juegos inyectar animales de peluchemientras que los mayores responden mejor a terapias cognitivo conductuales. Tranquilizar a los adolescentes indicndoles que nadie maneja la diabetes perfectamente todo diabetes tipo 1 minsal 2020 honda tiempo y a veces hay olvidos, pero mientras estos no sean habituales no son signos de fracaso.

Hay estudios costo beneficio del uso de una vs la otra insulina? En Chile no se han realizado evaluaciones econmicas.

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La dosis depende de edad, peso, estadio puberal, diabetes tipo 1 minsal 2020 honda de la diabetes, estado de los sitios de link, aportes y distribucin de la ingesta alimentaria, patrn de ejercicio y rutina diaria, del control metablico y de la presencia de enfermedades intercurrentes.

La dosis debe ajustarse a los requerimientos de cada paciente, de tal manera de lograr el mejor control glicmico con el menor riesgo de hipoglicemia.

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Cul es la relacin entre la dosis basal y los bolos prandiales de insulina? En nios, el riesgo de hipoglicemia nocturna es mayor cuando la dosis se da antes de cena.

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Qu es la insulino sensibilidad? La insulino sensibilidad es un indicador del efecto que produce una determinada dosis de insulina en cuanto a la disminucin de la glicemia. La insulino sensibilidad vara entre los distintos pacientes y en el mismo paciente en distintos horarios. Cmo se calculan los bolos de correccin?

El bolo de correccin es la cantidad de insulina que se requiere para bajar la glicemia a un nivel normal. Aporta una infusin basal continua de insulina previamente programada.

Adems, aporta insulina prandial bolo bajo instruccin del usuario. La mayora de los infusores contienen diabetes tipo 1 minsal 2020 honda programa bolus wizard que ayuda al paciente a calcular la dosis adecuada. La insulina est guardada en un reservorio ubicado en el infusor y se infunde a travs de un catter, que se inserta bajo la piel con una cnula de tefln o metal. Esta debe cambiarse cada 2 3 das.

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El uso del infusor requiere considerable apoyo y tiempo de enfermeras y nutricionistas especialistas, adems de la adquisicin de la bomba y los insumos asociados. Actualmente en Chile se dispone de esta tecnologa. Tabla 5. Ventajas y desventajas de los infusores de insulina.

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Algunas personas que no logran mejorar su HbA1c con el sistema de inyecciones mltiples logran mejores resultados con el infusor. La HbA1c con infusor de insulina es mejor que 1 o.

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Es un indicador que permite calcular la dosis de insulina que se requiere para la ingesta de una determinada cantidad de hidratos de carbono. Este grupo tiene especiales desafos por su labilidad a la 23 24 hipoglicemia y dificultad para dosificar las pequeas dosis de insulina. Nivel de evidencia A Disponibilidad y comodidad para administrar la insulina Disminucin de las hipoglicemias severas 1 El infusor disminuye significativamente las hipoglicemias severas.

Esta reduccin se debe en parte al uso de basales temporales y al uso de diabetes tipo 1 minsal 2020 honda de dosis que facilitan la determinacin de las dosis de correccin considerando el remanente diabetes tipo 1 minsal 2020 honda insulina que todava est activa en el cuerpo, reduciendo la posibilidad de inducir hipoglicemias.

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Nivel 1 de recomendacin A. Flexibilidad y libertad El uso de infusor de insulina permite total flexibilidad en la alimentacin en horario tipo y cantidad Control de glicemias post prandiales y correccin de hiperglicemias con mayor facilidad Facilidad para ajustar las dosis de insulina al ejercicio Durante el ejercicio, el infusor permite suspender o reducir la diabetes tipo 1 minsal 2020 honda de insulina basal.

Algunos pacientes disminuyen la infusin de insulina basal 30 a 60 minutos antes, durante o hasta 3 a 4 horas despus del ejercicio, lo que reduce los episodios de 25 hipoglicemia.

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Requiere un equipo multidisciplinario médico, enfermera, nutricionista, asistente social, psicólogo, etc. Seguimiento El seguimiento en el paciente diabético tiene como objetivo que el paciente tenga una buena calidad de vida, el mejor control glicémico, evitar episodios de hipoglicemia y prevenir el desarrollo de complicaciones crónicas.

El adecuado control de la diabetes tipo 1 requiere necesariamente la activa participación del paciente o de su familia en su autoontrol: Realizar automonitoreo con glicemias capilares en promedio determinaciones al día: Una glicemia diabetes tipo 1 minsal 2020 honda de cada comida 4.

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En el control médico del paciente se debe efectuar: Hemoglobina glicosilada cada 3 meses Para detectar comorbilidades o complicaciones crónicas realizar con frecuenta anual: Creatininemia. Perfil lipídico.

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Las vacunas son extremadamente seguras, pero hay que tener en cuenta que, aunque es infrecuente, las vacunas, como cualquier medicamento, pueden tener efectos secundarios: la mayoría leves, alguno grave 1 por a 1 por millón de dosis y, excepcionalmente, alguno muy grave diabetes tipo 1 minsal 2020 honda de 1 por cada millones de dosis.

Estas complicaciones también ocurren cuando se pasan las enfermedades de forma natural, pero con una frecuencia muchísimo mayor, de manera que el beneficio siempre compensa con creces el extremadamente bajo riesgo de vacunarse. El principal motivo que algunas personas tienen para no vacunarse es la desconfianza en la seguridad de las vacunas. Diabetes tipo 1 minsal 2020 honda la historia de la medicina moderna, han ocurrido algunos hechos que desencadenaron el miedo a las vacunas en algunos círculos sociales.

Existe una serie de argumentos de estos grupos para oponerse o relativizar el uso de vacunas. Por ejemplo, en se publicó un estudio en la revista médica The Lancet que relacionaba la vacuna de la triple vírica con el autismo. Posteriormente se supo que su autor diabetes tipo 1 minsal 2020 honda falseado los datos para hacer parecer que existía tal asociación cuando no era así; sin embargo, los temores sobrevivieron.

Otros casos de brotes de enfermedad por vacunas defectuosas se remontan a cuando comenzaba la era de las vacunas en los siglos XVIII y XIX, con la viruela, o en la primera mitad del siglo XX, con otras vacunas.

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Seguridad, riesgos y beneficios de las vacunas. A propósito del caso de difteria en Cataluña. De lo afirmado por el texto B, se puede considerar que los grupos antivacunas.

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Entrelíneas 36

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